肺高血圧

定義 : meanPAP ≧ 25mmHg (正常値 ≦ 20mmHg)

PAWP≧15mmHgは第2群

分類

第1群 : 肺動脈性肺高血圧症（PAH)

第2群 : 左心性心疾患に伴う肺高血圧症

第3群 : 肺疾患および/または低酸素血症に伴う肺高血圧症

第4群 : 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH)

第5群 : 詳細不明

一番多い第2群について

原因

左室の収縮機能障害、拡張機能障害、弁膜症、先天性/後天性の左心流入路/流出路閉塞

定義

meanPA ≧25mmHg　かつ　PAWP ≧ 15mmHg

　　　PAWPは呼気終末期で測定し、3回の平均をとる。

　　　ただし、利尿薬のためにPAWP < 15mmHgのことがある。輸液をすれば分かる。

　　　肺血管抵抗の著名な上昇は見られない場合が多い。

機序　

左室充満圧上昇 → 左房圧上昇 → 肺静脈圧上昇 → 肺動脈に圧が伝搬することでPA圧上昇

これがisolated postcapillary PH (IpcPH) 。この時点では可逆性。

この状態が長期間続くと、肺動脈の反応性収縮が生じ、肺動脈のリモデリングが生じて、不可逆性となる。これが、combined pre and postcapillary PH (CpcPH) 。

この判別がdiastolic pressure gradient DPG = 拡張期PA ー PAWP

DPG＜7mmHgかつPVR≦3.0Wood単位　→　IpcPH

DPG≧7mmHgまたはPVR＞3.0Wood単位　→ CpcPH