VAD

VADの目的

・BTT (bridge to transplantation)

・BTR (bridge to recovery)

・DT (destination therapy)

VAD前のTEEによる検索

・ARがあるか？

重症心不全患者なのでEDLVPが上昇、大動脈圧は低下しているため過小評価しやすい。LVADが留置されてからARが出現する場合がある。

ARがあった場合、BTTではこれ以上の回復が期待されないので、大動脈弁の閉鎖。BTRではAVRやAVPを行う。

・心腔内シャント（ASD, PFO, VSD)

LVAD留置後にLV圧が低下すると右左シャントが生じて、体循環が低酸素となる。

脱血カニューレの最大脱血速度（CWD)の正常値

・拍動型　2.3m/s 以下

・定常流型　1-2m/s

TandemHeart (LivaNova) : 経皮的補助人工心臓

14日以内の機械的循環補助を想定されており、14日以上の長期留置の場合は長期留置可能なLVADに交換する必要がある。