AVR+上行置換

準備

いつも通り

手順

Ao送血管

RAからの1本脱血

pump on
ventが入ったら、体温を下げていく。

retro

心筋保護カニュラ

Ao clamp

Ao切開

体温が25度まで下がるのに時間がかかるので、その間にAVRの糸掛けあたりまで進める。

25度になったら

SVCにRCP用のカニューレを挿入して、送血管のひげから血を送れるようにする。

循環停止

Ao declamp 
Ao切開と共にRCP開始。当院ではCVP 20cmH2Oで灌流する。

3分枝から戻ってくる血液はドボンで吸引

Distal吻合したら、人工血管の側枝よりも中枢側を鉗子で噛んで、RCP終了および側枝からの送血。

復温開始。

AVRを完了して、中枢側を閉鎖して、Pump off