パターン１：CV（頭側）＋Swan-Gantzカテーテル（足側）

理由：ICU的にはどちらでも良いが、ICUの管理中にガンツのシースは曲がったりするトラブルが多い。その時に、Gantzシースが足側の方がICU的には対処しやすいとのこと。

パターン２：Vascular Access（頭側）＋CV（足側）

理由：先端位置がVasCath頭側、CV心臓側の方が、CVからの持続薬剤が体循環に乗りやすいとの報告がある。ICUでは、先端位置をVasCath頭側とするために、挿入もそのようにしているとのこと。また、VasCathが浅いと血液が引けなくてCHDFが回せないと言われることがあるが、青と赤を逆接続すれば問題なくCHDFは回せるので、浅くて問題となることはないとのこと。

パターン３：脱血管＋CV

術者的にはどちらでも良いが、どちらかと言えば脱血管が足側の方が止血はしやすいとのこと。CVと近いと、刺入部のナートのときにCVを縫い込む心配がある。
個人的には、脱血管挿入時はメスを深くいれるので、その下にCVは走っていない方がよいのと、先に脱血管を入れるとCVワイヤーで脱血管位置が見えにくくなること、最後のナートでCVを縫い込む心配がないことから、脱血管（頭側）、CV（足側）の方が良いと思う。要相談。

2023.09