MICS-Maze + 左心耳クリップ

今回の症例は、PVIではなくfull Maze. ただし、アブレーション後のため、残存する伝導路のみCryo Iceをする予定。左房内のため、人工心肺かつ心停止予定となった。

また、アブレーション時のBrockenbroughによる左右シャントがあるため、その穴の閉鎖。

Point

・アブレーション後の追加Mazeの場合、どこの切開線を追加するのかを確認。

　それにより、beatingのままなのか、止めるのか異なってくる。

・アブレーション時のBrockenbroughのシャントがあるか？手術で閉鎖するのか確認。閉鎖しない場合は、右心不全がないか確認。

手順
右第４肋間アプローチ
FA送血、FV＆右IJV脱血で人工心肺確立。

心膜切開

上行Ao遮断＆ante CPで心停止

右側左房切開

左房を挙上して、中隔穿刺の穴を縫合閉鎖

Cryo Ice

左心耳クリップして、左房内部から残存の左心耳がないことを確認。

右側左房閉鎖

止血

閉胸

抜管