MVP（胸骨正中切開） with PLSVC

ポイント
PLSVCの脱血をどうするか。
1. 心臓上裏のPLSVC本管に脱血管を挿入する。

2. CSから脱血管を挿入する。

3. PLSVCの脱血をしない。

今回は、経中隔アプローチのため、CSから右房への血液流出をなくしたかったので、１を選択し、脱血管挿入部よりも中枢側をクランプした。

心筋保護をどうするか。

レトロCPをしてもPLSVCを通して左上半身へ流れ出てしまうため、PLSVCをクランプしないとレトロはできない。

今回は、anteCPのみで行った。HotShotも行っていなかった。

手順

普段通りで、心肺確立のところだけ若干違う。

送血管：Ao

脱血管：SVC, IVC
で人工心肺スタートし、更にPLSVCに脱血管を追加した。

心肺の脱血回路は2パターンある。

1. 普段通りのＹ字の片方を切って、そこに更にＹ字を組み合わせて３本脱血とする。

2. SVC, IVCは通常通りで、PLSVC用に更に１本追加する。

当施設では２を採用している。

リザーバーには複数本接続部位がある。当院では、サッカーはローラーポンプ後１本にまとまってリザーバーに接続されるが、他施設は一本一本リザーバーに接続となるため。他施設では１本脱血管を追加するための接続部が残されているかを確認する必要がある。